Première séance de kiné : déroulement, durée et paiement
Une séance de kiné dure de l'ordre de 30 minutes : c'est la durée prévue par la nomenclature de l'Assurance maladie. La première séance commence par un bilan (entretien, examen, objectifs), puis le kiné t'explique ce qu'il a trouvé, te propose un plan et te donne tes premiers exercices. Tu paies la séance sur place, sauf si le tiers payant s'applique, et l'Assurance maladie rembourse 60 % sur prescription médicale.
Voici le déroulé étape par étape, ce qu'il faut apporter et comment se passe le paiement.
Combien de temps dure une séance de kiné ?
La nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), qui fixe les règles de remboursement, prévoit une séance individuelle "de l'ordre de trente minutes". Pendant ce temps, le kiné se consacre à toi seul. Il existe quelques exceptions, par exemple certaines rééducations respiratoires ou du lymphœdème, où la séance est plus longue.
La première séance est souvent un peu plus longue que les suivantes, parce qu'elle inclut le bilan. Si tu as des contraintes d'horaire, demande la durée prévue au moment de prendre rendez-vous.
Un point à garder en tête : la séance au cabinet n'est qu'une partie de la rééducation. Le temps que tu passes à faire tes exercices chez toi entre deux séances compte au moins autant.
Comment se déroule la première séance de kiné ?
La première séance suit en général 4 étapes.
1. L'entretien
Le kiné te pose beaucoup de questions. Chaque réponse oriente la suite :
- Depuis quand tu as mal, et comment c'est apparu (chute, effort, sans raison claire).
- Où exactement, et à quoi ressemble la douleur (brûlure, décharge, tiraillement).
- Ce qui aggrave et ce qui soulage, à quel moment de la journée.
- Ton sommeil, ton travail, ton activité physique.
- Tes antécédents, tes traitements en cours, les examens déjà faits.
- Ce que tu ne peux plus faire et ce que tu veux retrouver.
Le kiné peut aussi te faire remplir un questionnaire de douleur ou de fonction. Il sert de point de départ chiffré pour mesurer ta progression.
Un conseil simple : note avant le rendez-vous la date de début, ce qui déclenche la douleur et ton objectif principal. Le stress fait souvent oublier des détails utiles.
2. L'examen
Le kiné observe et teste :
- La mobilité : jusqu'où tu bouges seul, puis quand il bouge l'articulation pour toi.
- La force : en comparant souvent le côté douloureux et l'autre côté.
- Des tests ciblés : selon la zone, pour orienter vers la structure en cause.
- Tes mouvements du quotidien : te lever d'une chaise, marcher, monter une marche, t'accroupir.
- La palpation : repérer les zones sensibles ou gonflées.
Certains tests reproduisent volontairement ta douleur, pour comprendre ce qui la déclenche. Le kiné doit te prévenir avant et s'arrêter si c'est trop. Il peut te demander de retirer un vêtement pour voir la zone. Si tu es mal à l'aise, dis-le : on peut toujours adapter.
3. L'explication et le plan
C'est l'étape la plus importante. Le kiné t'explique avec des mots simples :
- ce qu'il a trouvé ;
- ce qui, selon lui, entretient ta douleur ;
- les objectifs de la rééducation, idéalement mesurables ;
- le nombre de séances envisagé et leur fréquence ;
- ce que tu peux faire et ce qu'il vaut mieux adapter pour l'instant.
Comprendre sa douleur fait partie du traitement. Une revue de 8 études sur la douleur chronique conclut qu'une éducation sur le fonctionnement de la douleur peut réduire la douleur et l'incapacité, et améliorer le mouvement (Louw et al., 2011).
Ce bilan est un acte à part entière, le bilan diagnostique kinésithérapique. Il sert de base au plan de soins, et une synthèse est envoyée à ton médecin pour les traitements de 10 séances ou plus.
4. Les premiers exercices
Dans la plupart des cas, le traitement commence dès la première séance : premiers exercices, parfois des techniques manuelles pour soulager, et des conseils pour le quotidien. Tu repars en général avec un petit programme à refaire chez toi.
Dans ma pratique de kiné, c'est ce programme qui fait le lien entre les séances. Je préfère 2 ou 3 exercices bien compris et faits régulièrement à une longue liste qu'on abandonne au bout de 3 jours.
Que faut-il apporter et comment s'habiller ?
À apporter :
- L'ordonnance de ton médecin.
- Ta carte Vitale.
- Ton attestation de mutuelle, pour le tiers payant.
- Tes examens : radio, IRM, échographie, comptes rendus.
- Le compte rendu opératoire si tu as été opéré.
Côté tenue, viens dans des vêtements dans lesquels tu peux bouger : short ou legging, t-shirt, baskets. La kinésithérapie active passe par des exercices dès les premières séances. Pour le genou, un short facilite l'examen. Pour l'épaule ou le dos, un débardeur ou un t-shirt ample.
Pour venir au Cabinet Sequoia à Vandœuvre-lès-Nancy (adresse, bus, parking, horaires, accessibilité), tout est sur la page infos pratiques.
Doit-on payer chez le kiné ?
Oui, une séance de kiné se paie, mais tu n'avances pas forcément l'argent. Tout dépend du tiers payant.
Le prix. Chez un kiné conventionné, le tarif est fixé par l'Assurance maladie. Il se calcule en multipliant le coefficient de l'acte par la valeur de la lettre-clé, 2,21 € en métropole. Au Cabinet Sequoia, une séance coûte entre 16 et 25 € selon l'acte prescrit, sans dépassement d'honoraires. Le bilan initial est coté à part (AMK 10,7, soit 23,65 €), en plus de la séance.
Le remboursement. L'Assurance maladie rembourse 60 % du tarif conventionnel, sur prescription médicale. Ta mutuelle couvre en général les 40 % restants. La prise en charge est à 100 % dans certains cas : affection de longue durée en lien avec les soins, accident du travail ou maladie professionnelle, maternité à partir du 6e mois, complémentaire santé solidaire.
La franchise. 1 € par séance reste à ta charge (franchise médicale sur les actes paramédicaux), avec un plafond de 4 € par jour. Les moins de 18 ans, les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et les femmes enceintes à partir du 6e mois en sont exonérés.
Le tiers payant. Avec le tiers payant, le kiné se fait payer directement par l'Assurance maladie et, si tu présentes ton attestation, par ta mutuelle. Tu n'avances alors rien ou seulement une partie. Au Cabinet Sequoia, le tiers payant est accepté, et le paiement se fait par carte bancaire ou par chèque (pas d'espèces).
Le détail des prix, des cotations et des cas particuliers est dans combien coûte un kiné : tarif et remboursement et sur la page tarifs.
Faut-il une ordonnance ?
Pour être remboursé, oui dans la grande majorité des cas. La prescription indique le motif de la rééducation. Le médecin peut préciser le nombre de séances, mais c'est le kiné qui le fixe à partir de son bilan.
Il n'y a pas de durée de validité réglementaire pour une ordonnance de kiné. L'Assurance maladie conseille toutefois de ne pas commencer un traitement avec une ordonnance de plus d'un an.
L'accès direct, sans ordonnance, existe depuis la loi du 19 mai 2023, mais seulement dans certains cadres : établissements de santé, maisons et centres de santé, équipes de soins coordonnées, et, à titre expérimental, kinés membres d'une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) dans 20 départements, dont la Meurthe-et-Moselle. Sans diagnostic médical préalable, l'accès direct est limité à 8 séances par épisode de soins. Les séances sont alors remboursées dans les mêmes conditions. Au Cabinet Sequoia, apporte ta prescription : c'est ce qui permet le remboursement de tes séances.
Combien de séances par semaine ?
En général 2 à 3 séances par semaine au début ou après une opération, puis 1 à 2, puis des séances plus espacées quand tu es autonome. Le nombre total dépend de ta situation. Les repères officiels par pathologie (dos, cervicales, tendinite, opérations) sont détaillés dans combien de séances de kiné faut-il.
Après la première séance
Quelques réactions sont fréquentes et sans gravité : une légère courbature le lendemain si tu as fait du renforcement, ou une douleur un peu réveillée par les tests, qui se calme en général vite. Si la douleur augmente nettement et dure, signale-le à la séance suivante pour adapter le programme.
Les séances suivantes ressemblent davantage à un entraînement adapté : moins de questions, plus d'exercices, une charge qui progresse. Les tests du premier bilan sont refaits régulièrement pour vérifier que tu avances.
Dans ma pratique, la question qui revient le plus en fin de première séance est "combien de séances ?". La réponse honnête est une estimation, revue en cours de route selon ta progression.
Certains signes ne relèvent pas de la kiné et demandent un avis médical rapide : fièvre, perte de force qui s'aggrave, troubles urinaires, douleur intense la nuit sans position de soulagement. Voir quand consulter : les signes d'urgence.
Les questions à poser à ton kiné
Tu as le droit de comprendre ce qu'on te propose. Les questions les plus utiles :
- Qu'est-ce que j'ai, en termes simples ?
- Quels sont les objectifs, et comment on va les mesurer ?
- Combien de séances, à quel rythme ?
- Quels exercices chez moi, et à quelle fréquence ?
- Est-ce que je peux continuer mon sport ou mon travail, et avec quels ajustements ?
- Qu'est-ce qui doit m'amener à reconsulter mon médecin ?
Pour savoir ce qu'on peut attendre d'une prise en charge, lis aussi choisir son kiné et kiné à domicile ou en cabinet.
FAQ
Est-ce que la première séance de kiné fait mal ?
En général non, ou peu. Certains tests reproduisent volontairement ta douleur pour identifier ce qui la déclenche, mais le kiné doit te prévenir et s'arrêter si c'est trop. Les exercices sont dosés pour rester supportables. Une gêne légère ou une courbature le lendemain est fréquente. Si tu as mal pendant un exercice, dis-le : le kiné adapte l'amplitude ou la charge.
Combien de temps dure une séance de kiné ?
La nomenclature de l'Assurance maladie prévoit une séance individuelle de l'ordre de 30 minutes, avec quelques exceptions pour certaines rééducations respiratoires ou du lymphœdème. La première séance est souvent un peu plus longue à cause du bilan. Si tu as un impératif d'horaire, demande la durée prévue au moment de prendre rendez-vous.
Combien coûte la première séance de kiné ?
Elle comprend la séance de rééducation (entre 16 et 25 € au Cabinet Sequoia selon l'acte prescrit) et le bilan diagnostique, coté AMK 10,7, soit 23,65 €. Les deux sont remboursés à 60 % par l'Assurance maladie sur prescription médicale, et en général le reste par la mutuelle, moins la franchise de 1 € par acte.
Peut-on aller chez le kiné sans ordonnance ?
Oui, mais sans prescription les séances ne sont en principe pas remboursées. L'exception est l'accès direct, possible dans les maisons et centres de santé, les équipes de soins coordonnées, les établissements, et à titre expérimental dans certaines CPTS. Il est limité à 8 séances sans diagnostic médical préalable. Au Cabinet Sequoia, apporte une prescription pour être remboursé.
Faut-il se déshabiller chez le kiné ?
Parfois, pour voir et examiner la zone douloureuse : un short pour le genou, le haut retiré ou un débardeur pour le dos ou l'épaule. Le plus simple est de venir dans une tenue de sport adaptée à la zone. Si tu es mal à l'aise, dis-le : le kiné t'explique pourquoi c'est utile et adapte l'examen.
Pour aller plus loin
- Combien de séances de kiné faut-il ? Par semaine et par pathologie
- Combien coûte un kiné : tarif et remboursement
- Choisir son kiné : le guide
- Différence kiné et ostéo : ce que dit la science
- Infos pratiques du cabinet et questions fréquentes
Références
- Louw, A., et al. (2011). "The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety, and stress in chronic musculoskeletal pain." Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 92(12), 2041-2056.
- Assurance maladie Auvergne-Rhône-Alpes (2025). Guide pratique de la NGAP en masso-kinésithérapie, mise à jour janvier 2025 : durée des séances, bilan diagnostique, prescription, accès direct. PDF Assurance maladie
- Assurance maladie. Tarifs conventionnels des masseurs-kinésithérapeutes. ameli.fr
- Assurance maladie. Franchise médicale. ameli.fr
- Santé.fr (service public d'information en santé). L'accès direct aux masseurs-kinésithérapeutes. sante.fr
Pierre Favrel, masseur-kinésithérapeute D.E. au Cabinet Sequoia, Vandœuvre-lès-Nancy.